Coxartrose van het heupgewricht, een complexe pathologie van artrose, leidt tot ernstige veranderingen in de articulatie. Helaas komt invaliditeit van oudere mensen met verlies van arbeidsvermogen vaak voor. In feite zijn statistieken over heupgewrichtsziekten verantwoordelijk voor bijna de helft van alle pathologieën van het bewegingsapparaat. Ik zal een voorbeeld geven uit het leven van één geval na een chirurgische behandeling en een zeldzame complicatie tijdens revalidatie.
Coxartrose van het heupgewricht: een beetje over de ziekte
Artrose is een degeneratieve-dystrofische verandering die bijdraagt aan de volledige vernietiging van kraakbeen met verlies van gewrichtsfunctie.
Coxartrose - hier worden de heupgewrichten vernietigd, praktisch is dit dezelfde artrose.
Qua mechanisme is de articulatie van de heup met het bekken vergelijkbaar met deurscharnieren. De kop van het dijbeen is als een scharnier met het zitbeen verbonden. Die een speciale anatomische formatie heeft: het acetabulum. Deze structuur zorgt voor maximale gewrichtsmobiliteit. Die een volledige bewegingscyclus uitvoert, of beter gezegd flexie, extensie, rotatie, enz.
Normaal gesproken zijn de gewrichtsoppervlakken glad, er zit voldoende vloeistof in, wat ongehinderd glijden garandeert. Naarmate de ziekte zich ontwikkelt, wordt het smeermiddel dikker en stroperiger, wat de conditie van het kraakbeen onmiddellijk beïnvloedt. Het gewrichtsvocht vervult zijn functies niet meer volledig. Hierdoor drogen schokabsorberende pads uit, barsten en worden ruw.
- Ten eerste. Als gevolg van het ontbreken van het noodzakelijke glijden neemt de wrijving van de botten toe, waardoor ze gewond raken.
- Ten tweede. Naarmate het vordert, voegt de vervorming van de botoppervlakken zich ook bij het veranderde kraakbeenweefsel. Het lichaam probeert zo de verhoogde belasting te compenseren.
- Ten derde. Verhoogde belasting leidt tot volledige atrofie van de dijbeenspieren en zwakte van de ligamenten.
Belangrijk: artrose van het heupgewricht is een progressieve ziekte. Veranderingen kunnen leiden tot het volledige verlies van fysieke activiteit van een persoon. Uiteindelijk leidend tot invaliditeit. En de gebruikelijke manier van leven volledig ontwrichten. De ziekte en de behandeling ervan zijn niet alleen vanuit medisch oogpunt van groot belang, maar vormen ook een groot maatschappelijk probleem.
Oorzaken van de ontwikkeling van coxartrose en zijn typen
Er is tenminste geen exacte oorzaak van coxartrose, die het heupgewricht vernietigt. Er zijn alleen maar aannames. De meeste gevallen van ontwikkeling van pathologie van het heupgewricht zijn geassocieerd met congenitale dislocatie van de heup en dysplasie (inferioriteit) van het gewricht.
Daarom zijn er 2 soorten coxartrose;
- primair (voortkomend uit een onbekende etiologie);
- secundair (geassocieerd met verwondingen, ziekten).
Primaire artrose wordt gekenmerkt door een combinatie van factoren:
- erfelijkheid;
- invloed van biologische, mechanische processen;
- overgewicht;
- stofwisselingsstoornissen;
- Er bestaat ook een theorie over pathologisch weefselherstel als reactie op schadelijke stoffen (ontsteking, wrijving, infectie).
Vaak wordt dit type coxartrose gecombineerd met schade aan de wervelkolom en ontstekingsverschijnselen van de kniegewrichten (artritis, artrose).
In de secundaire versie zijn de redenen voor ontwikkeling duidelijker. Deze omvatten:
- Dysplastische stoornissen. In de helft van alle gevallen van congenitale pathologie treedt graad 1 dysplastische coxartrose van het heupgewricht op.
- Heupdislocatie (aangeboren).
- Levenstrauma's. Fracturen van het bekken, femurhals, dislocaties, subluxaties.
- Ziekte van Legg-Calvé-Perthes. Osteochondropathie van de heupkop met de ontwikkeling van zijn necrose. Deze ziekte komt voor bij kinderen wanneer de bloedtoevoer en voeding van het gewricht verstoord zijn.
Bovendien kan de pathologie beide formaties tegelijk beïnvloeden of eenzijdig zijn. Naast de directe oorzaken van het optreden zijn er predisponerende factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Vaak treedt de ziekte op bij verhoogde belasting van de ledematen van atleten. Maar ook mensen met moeilijke fysieke werkomstandigheden. Overgewicht vergroot de kans op artrose aanzienlijk.
Uitlokkende factoren zijn onder meer:
- Verstoring van metabolische processen, gewrichtsvoeding, hormonale onevenwichtigheden.
- Adynamie.
- Slechte houding. Vooral scoliose en kyfose, die leiden tot een verkeerde uitlijning van de bekkenbeenderen.
- Leeftijd na 40 jaar. Geschat wordt dat na deze datum bij elke 10 patiënten de diagnose coxartrose van het heupgewricht, graad 1, 2 wordt gesteld. Na 60 jaar wordt al elke derde persoon geobserveerd. En wanneer ze de leeftijd van 70 jaar of ouder bereiken, lijdt bijna 80% van degenen die zich aanmelden aan deze pathologie.
Er is geen specifiek gen dat verantwoordelijk is voor de overdracht van pathologische veranderingen in de gewrichten. De erfelijke factor is echter nog steeds te traceren. Een persoon kan van familieleden de structurele kenmerken van kraakbeenweefsel, veranderd metabolisme en skeletpathologie ontvangen. Het is de combinatie van dergelijke genetische informatie die het optreden van heupartrose kan veroorzaken.
Classificatie
De belangrijkste indeling van de ziekte is gebaseerd op ernst. Er zijn 3 fasen, die niet alleen verschillen in symptomen, maar ook in veranderingen op de röntgenfoto. Het zijn deze indicatoren die als basis worden genomen voor het stellen van een diagnose.
Graad |
Tekenen |
|---|---|
ik |
|
II |
|
III |
|
Deze verdeling komt het meest voor. Er zijn ook soorten Kellgren-classificaties. Het omvat 4 fasen, plus graad nul - het equivalent van een gezond gewricht.
Symptomen
De basis van alle ziekten van het bewegingsapparaat is pijn. Coxartrose van het heupgewricht van 1-2 graden heeft symptomen die minder uitgesproken zijn dan bij terminale fase 3. Aanvankelijk manifesteert pijn zich tijdens inspanning. Vooral na lange wandelingen of traplopen. Later wordt pijn een constante metgezel, waardoor de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert.
Coxartrose 1e graad
Onaangename gevoelens zijn alleen geconcentreerd in het gewrichtsgebied (de lies en de bil worden vrijwel niet aangetast) en worden zelden weerspiegeld in de heup of knie. De pijn wordt verlicht door rust.
In dit stadium worden geen verdere manifestaties gedetecteerd - de gang blijft onveranderd, er zijn geen bewegingsstoornissen. Bij de dysplastische variant is er daarentegen sprake van een toename van de mobiliteit door veranderingen in het bindweefsel; Vaak raken patiënten in de beginfase van de ziekte, als gevolg van de toegenomen flexibiliteit, geïnteresseerd in gymnastiek en yoga. Bewegingsproblemen komen pas in stadium 3 voor.
Bij symptomen van stadium 1 coxartrose van het heupgewricht kan de behandeling zonder operatie worden uitgevoerd. Met rationele therapie kunt u onaangename symptomen elimineren en de progressie stoppen.
2e graad van ziekte
De pijn, hoewel niet constant, manifesteert zich in rust. Bestraling wordt merkbaar - heup, lies, knie. Stijfheid wordt waargenomen - bewegingen zijn beperkt bij het tillen, proberen naar de zijkant te ontvoeren, moeite met cirkelvormige bewegingen van het been (vooral neemt de pijn vaak toe). Kreupelheid wordt merkbaar, wat verschijnt na intensief wandelen of rennen.
Bij beweging is een karakteristieke artrose-crunch te horen - ruw, droog.
3 graden artrose
De pijn wordt constant en verdwijnt niet na rust en slaap. Onaangename gevoelens verlaten de patiënt zelfs 's nachts niet. Er zijn problemen met lopen; om beweging te vergemakkelijken, moet je een stok gebruiken. De kreupelheid is constant.
In dit stadium treedt atrofie van de spieren van de ledematen op en wordt het been zelf korter. Deze veranderingen dwingen de patiënt om naar de aangedane zijde te buigen, waardoor de belasting van het gewricht verder toeneemt. Beperking van de mobiliteit wordt in bijna alle richtingen waargenomen.
Veranderingen in bilaterale coxartrose van het heupgewricht veranderen het looppatroon van de patiënt, waardoor alle formaties die betrokken zijn bij het loopproces eronder lijden. Er treedt pijn in de onderrug op, de houding is verstoord en de axiale positie van het bekken verandert.
Diagnostiek
Een belangrijke rol bij het vaststellen van de ziekte is een onderzoek door een orthopedisch chirurg, evenals een grondige analyse van de klachten. Het is de moeite waard om de activiteit van de patiënt te beoordelen: het vermogen om trappen te beklimmen, comfort bij het aantrekken van laarzen en sokken, loopactiviteit, gebruik van een stok.
Het wordt aanbevolen om de algemene toestand te controleren: bloedonderzoek, urinetest, biochemie, ECG, bepaling van HIV-markers en syfilis.
Coxartrose van het heupgewricht van de 1e graad kent de meest subtiele symptomen. Daarom is het de moeite waard om een röntgenonderzoek uit te voeren om veranderingen in de gewrichtsruimte zichtbaar te maken. Met deze methode kunt u niet alleen de ziekte identificeren. En ontdek ook vaak de oorzaak van het voorval - dysplasie, de ziekte van Perthes.
Vaak is kniepijn veel uitgesprokener bij graad 1 vervormende coxartrose van het heupgewricht, dus deze moet worden onderscheiden van gonartrose. De differentiële diagnose omvat ook een onderzoek van de wervelkolom om het radiculair syndroom uit te sluiten (het geeft uitstralende pijn naar de heup en de knie).
In twijfelachtige gevallen worden MRI (waarmee u zachte weefsels in detail kunt onderzoeken) en CT (om botformaties te beoordelen) gebruikt.
Behandeling
De ziekte kan niet volledig worden genezen, maar de moderne geneeskunde kan het verloren bewegingsvermogen herstellen, waardoor u een volwaardig leven kunt leiden.
Het gebruik van fysiotherapie en medicijnen is effectief voor graad 1-2 van de ziekte. In de terminale fase helpt alleen een operatie. In een ander geval wordt een operatie uitgevoerd als de gebruikte conservatieve therapiemethoden geen verlichting brengen.
Behandeling 1e graad
Helaas is het onmogelijk om de pathologie volledig te elimineren. In graad 1 is de behandeling gericht op het stabiliseren van de aandoening.
Tijdens de behandeling moeten een aantal algemene aanbevelingen worden gevolgd:
- Normalisatie van fysieke activiteit - het wordt aanbevolen om overmatige stress te verminderen (lange wandelingen, hardlopen, springen).
- Gebruik schoenen met goede schokabsorberende zolen en speciale inlegzolen.
- Gewichtsverlies.
- Verplichte fysiotherapie.
Belangrijk: veel patiënten weigeren gymnastiek en elke oefening volledig vanwege pijn. Dit wordt vaak geassocieerd met de angst voor meer pijn en de mogelijkheid om de situatie te verergeren. De praktijk bewijst dat deze mening onjuist is: regelmatige oefentherapie helpt de spieren te versterken, ze te beschermen tegen atrofie, pijn te verminderen en de gewrichtsfunctie te verbeteren.
Een dieet voor graad 1 coxartrose van het heupgewricht wordt niet voorgeschreven; matige voeding wordt voorgeschreven voor gewichtsverlies. Het is ook handig om producten met gelatine, ingeblikte vis met botten en zuivelproducten aan uw dieet toe te voegen.
Conservatief
Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden als medicinale methode gebruikt. Vanwege het grote aantal bijwerkingen wordt het gebruik van medicijnen tegen hevige pijn aanbevolen. U kunt het gebruik ervan combineren met gastroprotectors.
Aanhoudende pijn wordt verlicht met intra-articulaire steroïde-injecties, en pijnstillende blokkades zijn ook mogelijk.
Ter ondersteuning wordt het volgende voorgeschreven:
- Spierverslappers – verlichten spanning, verminderen pijn in het been.
- Chondroprotectors – verbeteren het herstel van kraakbeenweefsel.
- Vaatverwijders (nicotinezuur) – helpen vasculaire spasmen te verlichten en verhogen ook de microcirculatie van het weefsel.
Verwarmingskompressen worden ook in combinatie gebruikt (u kunt ook traditionele behandelmethoden gebruiken). Ze hebben geen therapeutisch effect, maar helpen spierspasmen te verlichten.
Zorg ervoor dat u fysiotherapie gebruikt - UHF, magneettherapie, inductiestromen, massage.
Heupvervangende operatie
Om de bewegingsvrijheid in fase 3 te herstellen en de intense pijn te verlichten, wordt de patiënt voorbereid op een geplande endoprothetische operatie. Dit is een speciale operatie om een vernietigde formatie te vervangen door een kunstmatige. De interventies herstellen de motorische vermogens van de patiënt volledig. Helpt u volledig terug te keren naar uw normale levensstijl.
Afhankelijk van de omvang van het proces kan de prothese unipolair zijn (alleen de versleten kop van het dijbeen wordt vervangen) of bipolair (het oppervlak van het acetabulum wordt ook veranderd). Na de operatie is revalidatie verplicht om de patiënt zo snel mogelijk terug te brengen naar een actief leven.
Bij patiënten ouder dan 60 jaar wordt de revalidatieperiode al vóór de chirurgische behandeling vastgesteld, zodat het herstelproces in een kortere tijd plaatsvindt. De levensduur van een kunstgewricht is ongeveer 20 jaar, maar het is belangrijk om de aanbevelingen op te volgen:
- Uitsluiting van rennen, lang lopen, springen.
- Zwaar tillen vermijden.
- Vermijd overmatige blootstelling aan een geforceerde statische houding (dit geldt vooral voor mensen met staande banen).
Levensincident
De echtgenoot van mijn vriend had een chirurgische behandeling nodig voor endoprothesen. Bij hem werd geen coxartrose vastgesteld, maar een lumbale hernia werd met succes verwijderd. De toestand verbeterde niet, het onderzoek ging door en nadat ze erachter waren gekomen wat er mis was, stuurden ze me uiteindelijk onder een quotum voor een operatie.
Na de vervanging groeide alles veilig terug, maar ook het tweede heupgewricht vereiste een chirurgische ingreep. Een jaar later was het quotum voor de operatie opnieuw bereikt, wat succesvol was. En dan zijn vanaf de eerste minuten na de anesthesie revalidatie en strikte naleving van de aanbevelingen van de arts vereist.
En hoe zit het met onze vriend? Al op weg naar huis na het ziekenhuis begon ik het prothesegewricht te belasten (lang zitten, op mijn voet stappen). Ik vergat hoe voorzichtig ik de eerste keer was. Als gevolg hiervan konden de ligamenten en spieren die geen tijd hadden om zich aan het implantaat aan te passen het niet vasthouden en schoot het eruit.
Natuurlijk hebben ze het ingebracht, een gipsverband erop gedaan en toen leek alles te werken. Maar hij klaagt dat hij zijn been niet opzij kan bewegen, het doet pijn en hij voelt zich ongemakkelijk tijdens het lopen. Hoewel hij oefeningen en diverse oefeningen doet om beide gewrichten te ontwikkelen, is het ook werk en de wens om zelfstandig te bewegen.
Preventie
We hebben de symptomen en de behandeling van coxartrose in de heupgewrichten besproken, evenals de stadia ervan.
- Alleen dagelijkse lichaamsbeweging zal u helpen ernstige complicaties te voorkomen en een hoge leeftijd te bereiken zonder krukken. In de Sovjettijd werd serieus werk verricht om ziekten van het bewegingsapparaat te voorkomen en het immuunsysteem te versterken. Tegenwoordig is het moeilijk om de verloren ervaring te herstellen, het is duidelijk met de geest, maar het is te lui om het te doen.
- Overgewicht verslijt de gewrichten tot schande; endoprothesen zijn beter, maar verliezen geen extra kilo's. Mijn vriend is hier zeker van, zonder zelfs maar te proberen minder snoep en zetmeelrijk voedsel te eten. Goede voeding is een heel belangrijk punt.
- Ik beschouw het heffen van gewichten als niet minder slecht voor het hele skelet.
- Slechte gewoonten (alcohol, roken) verwijderen calcium, magnesium en andere heilzame stoffen uit het lichaam.
Graaf maar, alles is met elkaar verbonden.
Zorg goed voor jezelf en je gewrichten door elke dag te bewegen!